新華網北京2月14日電（肖寒）慢性腎臟病已經成為全球性公共健康問題，已躋身全球十大死因之列，其患病率和病死率高，并明顯增加心血管疾病的危險性。在我國，慢性腎臟病的患病率高達10.8%，而知曉率僅為12.5%。慢性腎病由于患病率高、花費高、知曉率低、治愈率低等特點，被稱為“沉默的殺手”。
??慢性腎病總共分為幾期？每期的治療方法有何不同？日常生活中，應該做好哪些方面的工作控制慢性腎??？近日，新華網《健康大講堂》邀請北京積水潭醫院腎內科主任醫師楊潔教授做客訪談間，對于慢性腎病常見問題進行解答。
??北京積水潭醫院腎內科主任醫師楊潔教授做客訪談間
??慢性腎病分為五期 應積極提升患者機體免疫力
??新華網：慢性腎病是如何定義的？它的發病特點是怎樣的？
??楊潔：通常情況下，發病時間在三個月以上的腎臟疾病才能稱之為慢性腎病，主要表現為患者血液、尿液、腎臟病理學、超聲影像學等方面的異常。有些人經常將腰痛、腎虛等癥狀和腎臟疾病聯系起來，其實這是一種錯誤的認知，腎臟疾病并不是以腰痛為表現，而是會出現血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等癥狀。
??慢性腎臟疾病由于發病隱匿，知曉率低等特點，其發病率仍在逐年上升，如果不通過專業的醫學檢查，很難發現早期腎臟疾病，給疾病的治療帶來一定困難。因此，我們平時應該積極去提升自身的免疫力，定期體檢，做到早發現、早治療。
??新華網：慢性腎病是按照什么標準進行分期的？每期的癥狀如何？
??楊潔：慢性腎病可以分為五期，以血肌酐為指標，換算出腎小球濾過率，用百分比來評估腎臟功能。90%以上視為為正常；如果腎小球濾過率降到60%以下，我們則認為進入到了腎臟病的三期，在慢性腎病三期期間，也可分為3A期和3B期，如果患者的腎小球濾過率進入到3B期，就代表其腎功能受損比較嚴重了，各種癥狀也會相繼出現；當進入到第四期時，腎病的不良表現如貧血等也開始出現；第五期就到了尿毒癥期，如果腎小球濾過率小于15%，就需要進行腎臟支持治療，幫助患者減輕不適癥狀，延緩病情發展。
??新華網：針對不同的時期要對癥下藥，慢性腎病各個時期該如何治療？
??楊潔：對于慢性腎病，我們通常以腎小球濾過率60%分界，60%腎小球濾過率的腎功能大致是正常的，可表現為蛋白尿和水腫，如果控制不佳可能會進展為第三期、第四期甚至是第五期。此時，我們需要盡快把原發病找到，控制住原發疾病，改善貧血、血壓異常的癥狀，一些冬蟲夏草制劑在腎臟疾病的慢性期有一定的作用，我們應該好好地利用起來，針對病因，控制住慢性腎病進展。
??健康生活方式有助于降低慢性腎病風險
??新華網：對慢性腎病患者而言，日常生活中應做好哪些方面控制腎??？
??楊潔：如何保養腎臟？在這我跟大家分享幾個小技巧。第一，從飲食做起。腎病病人易發生水腫，所以要低鹽飲食。此外要限制蛋白的攝入，如果腎功能不全進入到三期以上，就要對蛋白質的攝入進行限制，不要讓腎臟的負荷量增大；第二，適量運動，避免勞累。腎臟是“養”出來的，如果腎功能不全達到三期以上，就要調整生活節奏，避免過度勞累；第三，保證睡眠。充足的睡眠也能夠讓腎臟得到充分休息，我們建議大家每天的睡眠時間不少于6—7小時；第四，增強免疫力，避免反復感染。反復感冒、拉肚子，可能會出現免疫紊亂，生活中要注意避免反復感染，養成良好的生活規律，增強自身免疫力。
??新華網：腎臟疾病有慢性與急性之分，二者的區別是什么？
??楊潔：很多慢性腎病起病就是慢性的，只有一少部分是由急性轉過來的，高血壓、糖尿病，還有一些遺傳危險因素會導致慢性腎臟病逐漸緩慢進展。平時生活中，我們會聽說一些因為劇烈運動引發橫紋肌溶解，造成急性腎衰的案例，其實，在運動前后如果做好充分的熱身工作，橫紋肌溶解導致急性腎損傷的發病率其實很低，我們鼓勵患者進行一些適當的運動，但對于腎功能不全三期的患者，則不建議進行馬拉松、拳擊等劇烈運動。此外，血壓如果沒有控制好，也不宜運動，通過藥物和飲食控制好血壓后，可以進行一些適量的有氧運動。
??遠離慢性腎病認知誤區 做到及早預防
??新華網：年輕人會不會得慢性腎??？慢性腎病發病人群有哪些？
??楊潔：一些年輕人來診室就診，經常主訴自己腎虛，懷疑患有腎病，這種說法其實是不準確的，慢性腎病的確診以血尿、蛋白尿、水腫和高血壓為判斷標準，西醫所說的腎病和中醫的腎虛是兩個不同的概念。引起腎臟疾病的原因有很多，跟個人體質和反復感冒、消化道感染有一定的關系，最重要的是和遺傳、內分泌有密切的聯系。
??我經常在門診看到年輕人血壓很高，但是由于自己沒有感覺便認為不需要治療，這是一件很可怕的事情。血壓高沒感覺，說明患者高血壓已經持續很長時間，人體失去了報警機制，長期下來對腎臟有很大的傷害。另外，還有一些長期熬夜、睡眠時間不足、運動較少的人群容易導致高血壓或高血糖，進而發展成為腎病。所以特別提醒中青年人，一定要每年進行體檢，體檢之后仔細閱讀報告，有不清楚的內容可以咨詢一下專業的醫生，及時做出生活中的調整。
??新華網：如何更好地預防慢性腎病，提升健康水平？
??楊潔：很多疾病都有很長時間的潛伏期或者一些隱形的因素，這些疾病一般前期都有一些蛛絲馬跡，及早發現和干預能夠避免疾病進一步進展。希望大家重視以下幾個要點：第一，有些腎病是具有遺傳性的，如果直系親屬患有腎臟方面的疾病，下一代就要多加注意，定期體檢；第二，養成健康的生活習慣，控制日常鹽的攝入，管理好自身血壓，堅持適當的體育運動，如果腎臟已經出現了異常，則需要控制蛋白質的攝入。第三，定期體檢，定期做好尿常規、腎功能的檢測，發現異常及時進行干預，此外還應養成積極良好的心態、保證充足的睡眠，這對于我們預防慢性腎病有很大的幫助。